El sistema español de triaje en la evaluación de los neonatos en las urgencias pediátricas / The Spanish triage system in the evaluation of neonates in paediatric emergency departments

El triaje en el departamento de urgencias clasifica a los pacientes en niveles según prioridad en la atención. Los neonatos constituyen una población vulnerable y requieren una rápida evaluación. Objetivo: Correlacionar los niveles de prioridad en neonatos que consultan en el departamento de urgencias pediátricas con la hospitalización, consumo de recursos y tiempos de atención. Pacientes y Método: Estudio observacional, utilizando la base de datos del modelo andorrano de triaje (MAT-SET) con el software ePATV4 en las urgencias pediátricas. Se incluyó a neonatos clasificados en los 3 niveles de atención establecida: nivel i resucitación, nivel ii emergencia y nivel iii urgencia. Se analizó la correlación entre los niveles de prioridad, la hospitalización y el consumo de recursos. Además, se analizaron los tiempos de atención médica y estadía en urgencias. Resultados: Se incluyeron 1.103 neonatos. Se encontró que el mayor nivel de prioridad se correlacionó positivamente con la hospitalización (r = 0,66; p < 0,005) y con el consumo de recursos (r = 0,59; p < 0,005). Los tiempos de atención fueron 126 ± 203, 51 ± 119 y 33 ± 81 min para los niveles i, ii, y iii, respectivamente y los de estadía 150 ± 203, 80 ± 131 y 55 ± 86 min, respectivamente para dichos niveles (p < 0,05). Conclusiones: El mayor nivel de prioridad en la atención de los neonatos en la urgencia pediátrica se correlacionó positivamente con una mayor necesidad de hospitalización y consumo de recursos. Además, requirieron mayor tiempo de atención y estadía en la urgencia.

The triage system in the emergency department classifies patients according to priority levels of care. Neonates are a vulnerable population and require rapid assessment. Objective: To correlate the priority levels in newborns seen in the paediatric emergency department with admissions, resource consumption, and service times. Patients and Method: Observational study, using the Andorran triage model (MAT-SET) with ePATV4 software database, in paediatric emergencies. Neonates were classified into 3 levels of care established for them as level I resuscitation, level II emergency, and level iii urgent. The correlation between levels of priority and admission and resource consumption were analysed, as well as the time spent on medical care and stay in the emergency department. Results: The study included 1103 infants. The highest priority level was positively correlated with hospital admission (r = 0.66, P<.005) and resource consumption (r = 0.59, P < .005). The medical care times were 126 ± 203, 119 ± 51, and 33 ± 81 min for levels i, ii, and iii, respectively and the stay in emergency department was 150 ± 203, 131 ± 80, and 55 ± 86 min, respectively for these levels (P < .05). Conclusion: The higher level of priority in the care of neonates in the paediatric emergency department was positively correlated with increased need for hospital admission and resource consumption. They also required a longer time for medical care and stay in the emergency department.

Influencia de la consulta previa con empíricos sobre la morbilidad y mortalidad de niños internados / Influence of previous consultation with non-medical personnel on morbility and mortality in hospitalised children

Objetivos: primario: determinar si la consulta previa (CP) con el curandero influye sobre la morbilidad y mortalidad de los niños internados por infección respiratoria baja (IRB) o diarrea aguda. Secundario: comparar la influencia de la CP a la internación, con el pediatra, médico general, enfermera y farmacéutico. Material y Método: Diseño de cohorte prospectivo y analítico. Se incluyó a 130 niños de 1 mes a 5 años, internados por diarrea aguda o IRB entre agosto del 2003 y marzo del 2004, en el Hospital Nacional de Itauguá. Se realizó cálculos de frecuencia en el análisis univariado, tablas de contigencia en el bivariado y regresión logistica para variables independientes en el multivariado. Para la diferencia entre variables nominales se utilizaron, X2 y el test exacto de Fisher; en continuas u ordinales el test de Mann-Whitney o Wilcoxon. Resultados: 117 ptes. realizaron 176 consultas previas: pediatra: 63 (35,7porcientos), curandero: 44 (25 porcientos), Médico Gral:44 (25 porcientos), Enfermera 16 (9porcientos) y farmacéutico 9(5,1 porcientos). El 39, 2 porcientos de las CP no fueron al médico. La gravedad al ingreso fue mayor en pacientes, que consultaron con el curandero (p=0,004), y con el farmacéutico (p=0,001). Las complicaciones aumentaron cuando el niño había consultado más de 2 veces con el curandero OR: 2,6: RR:1,6. 68 pacientes utilizaron 49 tipos de hierbas en forma aislada o combinada, sin aumento de complicaciones (p=0,2), con 3,8 días más de estadía. La media de días de internación fue: Sin CP: 5,3 días (DS 3,2), curandero: 17,2 días (DS16), médico gral: 13,5 (DS 15,5), pediatra: 11,6 días (DS 14). Los días de internación aumentaron cuando el inicio de los síntomas fue mayor o igual a 3 días previos. Existieron más complicaciones en los niños que realizaron consultas previas, (p=0,003). Fallecieron 6 pacientes, habian realizado 26 consultas de las cuales 16 fueron con empírico. El análisis multivariado mantuvo la independencia de curandero en relación con: complicaciones (p=0,006) y días de internación (p=0,02). Conclusión: La consulta previa con el curandero aumentó la morbilidad en pacientes internados con relación a retraso en la consulta y mayor gravedad al ingreso. Los pacientes con menor morbilidad fueron los que consultaron directamente en el hospital previo a la hospitalización